“Welkom in de wereld van fase 1 studies”
Circa 25 deelnemers aan het GCP-Café over fase 1 studies werden in het Regardz Berghotel in Amersfoort welkom geheten door Janine Akkermans, lid van de GCP-commissie. Ervaren specialisten uit het veld hebben boeiende presentaties gegeven over wetgeving, farmacokinetiek en QA aspecten van fase 1 studies.
Thijs van Iersel, Senior Director Scientific Affairs & Clinical Pharmacology van PRA Health Sciences opende met een overzicht van de gebeurtenissen tijdens de dramatisch verlopen BIAL studie in Frankrijk uit 2016 waarbij een dode viel en vijf personen met deels ernstige neurologische verschijnselen in het ziekenhuis werden opgenomen. Achteraf bezien valt er het nodige aan te merken op de BIAL studie. Zo waren er wel degelijk signalen uit de preklinische studies die wezen op neurologische toxiciteit, en was het design van de studie onvoldoende specifiek gemaakt voor dit onderzoeksgeneesmiddel. Om dergelijke tragedies te voorkomen is een adequate afweging nodig van alle relevante aspecten door middel van een risk assessment. Thijs liet duidelijk zien wat deze aspecten zijn, namelijk het gevaar (de toxiciteit) van een middel, de gevoeligheid van bepaalde weefsels of organen, de mate van blootstelling (dosering) en de beschermende maatregelen die je daarvoor kunt treffen door middel van het design van de studie. Door veranderingen in de EMA guideline FiH studies zal in protocollen meer aandacht moeten zijn voor bevindingen uit preklinische studies, de eigenschappen van het middel, het toevoegen van ‘sentinel dosing’ in multipele dosis studies, en de hoogte van de maximale dosering. Afwijken mag, het is immers een ‘Guideline’ en geen ‘Rule’, maar alleen met een solide wetenschappelijke onderbouwing. De eerste ervaringen van Nederlandse autoriteiten zijn dat sponsoren in het algemeen vrij goed aan de nieuwe regelgeving kunnen voldoen. Uiteindelijk heeft de BIAL studie geleid tot een revisie van de EMA guideline FiH studies die fase 1 studies veiliger kan maken.
Het eerste door DARQA en NNK gezamenlijk georganiseerde evenement, een bijeenkomst over Risicomanagement dat gehouden werd in Stadskasteel Oudaen in Utrecht op 29 maart jl., was een succes.